Emzirme Döneminde Tiroid İlaçları ve Tetkikler

Emziren annelerin en sık sorduğu sorulardan biri, kullandıkları tiroid ilaçlarının bebeklerine zarar verip vermeyeceğidir. İyi haber şudur: tiroid hastalıklarında kullanılan ilaçların çoğu emzirme ile uyumludur. Ancak bazı tetkik ve tedaviler emzirmeye ara verilmesini veya emzirmenin bırakılmasını gerektirebilir.

Levotiroksin

Levotiroksin emzirme döneminde güvenle kullanılabilir.

• Anne sütüne geçen miktar çok azdır ve bebeği etkilemez.
• Levotiroksin, annenin vücudunun kendi ürettiği hormonun aynısıdır.
• Emzirme döneminde ilacın kesilmesi veya dozun kendi başına azaltılması doğru değildir.

Gebelikte artırılan levotiroksin dozu, doğumdan sonra genellikle gebelik öncesi doza düşürülür. Doğumdan yaklaşık 6 hafta sonra TSH kontrolü yapılır. Ayrıntılar: Gebelikte Hipotiroidi

Hipotiroidinin tedavi edilmemesi süt üretimini olumsuz etkileyebilir. Bu nedenle tedavinin düzenli sürdürülmesi emzirmeyi de destekler.

Antitiroid ilaçlar

Metimazol

• Uygun dozlarda emzirme ile uyumlu kabul edilir ve emziren annelerde tercih edilen antitiroid ilaçtır.
• Anne sütüne az miktarda geçer. Çalışmalarda orta dozlarda kullanımda bebeklerin tiroid fonksiyonlarının ve gelişiminin etkilenmediği gösterilmiştir.
• İlacın, emzirmeden hemen sonra alınması bebeğe geçen miktarı daha da azaltabilir.
• Yüksek dozlarda kullanım gerektiğinde hekim bebeğin takibini önerebilir.

PTU

• Anne sütüne çok az geçer. Ancak annede karaciğer yan etkisi riski nedeniyle emzirme döneminde genellikle ilk tercih değildir.

Ayrıntılar: Antitiroid İlaçlar

Beta blokerler

Hipertiroidi belirtilerini kontrol etmek için kullanılan beta blokerlerin bazıları emzirme ile uyumludur. Propranolol bu dönemde sık tercih edilir. Hekiminiz uygun ilacı seçecektir.

Tetkikler

Kan testleri ve ultrason

Emzirmeye herhangi bir engel oluşturmaz.

Tiroid sintigrafisi

• Emziren annelerde mümkünse ertelenir veya başka yöntemler tercih edilir.
• Zorunluysa, kullanılan radyoaktif maddeye göre emzirmeye belirli bir süre ara verilmesi gerekir. Bu sürede süt sağılıp dökülür.
• Bazı radyoaktif maddeler emzirmenin tamamen bırakılmasını gerektirir.
• Süreyi nükleer tıp uzmanı belirler.

Ayrıntılar: Tiroid Sintigrafisi

İyotlu kontrast madde ile yapılan tomografi

Güncel radyoloji önerilerine göre iyotlu kontrast madde sonrası emzirmeye ara vermek genellikle gerekli değildir. Konuyu ilgili hekiminizle konuşun.

Radyoaktif iyot tedavisi

Emziren annelere radyoaktif iyot tedavisi uygulanmaz.

• Tedavi gerekiyorsa emzirmenin tamamen bırakılması gerekir; o bebek için emzirmeye yeniden başlanamaz.
• Meme dokusunun iyot tutmasını azaltmak için emzirme, tedaviden birkaç ay önce bırakılmalıdır.
• Bu nedenle radyoaktif iyot tedavisi genellikle emzirme dönemi bittikten sonra planlanır.

Ayrıntılar: Radyoaktif İyot Tedavisi

Emzirme döneminde iyot

• Emzirme döneminde annenin iyot ihtiyacı artar, çünkü iyot anne sütüyle bebeğe geçer ve bebeğin tiroid hormonu üretimi için gereklidir.
• İyotlu tuz kullanımı sürdürülmelidir.
• Birçok uluslararası kılavuz emziren annelere iyot içeren bir vitamin önerir. Hekiminize danışın.
• Yosun tabletleri ve yüksek doz iyot takviyelerinden kaçınılmalıdır; aşırı iyot bebeğin tiroidini baskılayabilir.

Ayrıntılar: İyot Nedir, İyotlu Tuz Neden Önemli?

Doğum sonrası tiroid sorunları

Doğumdan sonraki ilk yıl içinde doğum sonrası tiroidit veya Graves hastalığının alevlenmesi görülebilir. Yorgunluk, çarpıntı, uykusuzluk, ruh hali değişiklikleri gibi belirtiler yeni anneliğin doğal yorgunluğuyla karışabilir. Şüphe durumunda tiroid testi yaptırmak faydalıdır. Ayrıntılar: Doğum Sonrası Tiroidit

Sık Sorulan Sorular

Tiroid ilacım sütümü azaltır mı?
Hayır. Tam tersine, tedavi edilmeyen hipotiroidi süt üretimini azaltabilir.

Metimazol kullanırken bebeğimin tiroid testi yapılmalı mı?
Orta dozlarda rutin olarak gerekli değildir. Yüksek dozlarda hekiminiz bebeğin takibini önerebilir.

Emzirirken tiroid ameliyatı olabilir miyim?
Gerekirse evet. Anestezi sonrası emzirmeye ne zaman dönülebileceğini anestezi uzmanınıza danışın.

Emziriyorum ve tiroid nodülüm var, biyopsi yapılabilir mi?
Evet. İnce iğne biyopsisi emzirme döneminde yapılabilir ve emzirmeye ara vermeyi gerektirmez.

Kaynaklar: Amerikan Tiroid Derneği (ATA) Gebelik ve Doğum Sonrası Dönemde Tiroid Hastalıkları Kılavuzu; Emzirme Tıbbı Akademisi önerileri; Avrupa Nükleer Tıp Derneği (EANM) önerileri.